第一卷 第122章 縱舌急救 文 / 經綸

    第122章縱舌急救

    那女人聽了老錢的話頓時激動起來，上前說道：「張醫生……」

    張揚伸手止住那女人道：「不要激動，慢慢說！先看看病人情況！」

    「對對，」那女人連忙帶著張楊過去。

    病人這時候已經被推進了急診觀察室，張揚進去的時候正有個醫生在做檢查。

    這醫生姓程，叫程濤，年級不大，也是經常參加馬強他們青年醫生聚會的醫生之一。不過程濤對張揚並不像王輝、徐亮那麼有敵意，上次的徐亮他們針對張揚寫的那個報告，程濤就沒有簽字。

    程濤剛才已經給病人做過了檢查，不過看了病歷後他又有些猶豫，似乎原來在縣醫院急救的手法與自己想到的大同小異。但是顯然並沒有什麼效果，要不然病人也不會又大老遠地趕到這裡來。

    程濤一時有些吃不準，便想再仔細做個檢查，張揚來的時候，程濤便是第二次替病人檢查病情。

    「怎麼樣？有把握嗎？」張揚並沒有馬上插手，畢竟現在是在急診部，而程濤是急診部的醫生。張揚已經因為到其它科室診斷病人的事情，先後和呼吸內科、神經外科的醫生發生過矛盾了。因此也盡量避免再起衝突。

    也許是老錢事先打了招呼，程濤看見張揚並沒有太意外。只是問道：「是張醫生啊？你過來了？」

    張揚道：「老錢說這裡有個疑難病症，我過來看看！這個病人的情況現在怎麼樣？」

    程濤搖了搖頭，道：「不太好，看病歷，原來那家縣醫院已經試過不少辦法了，可是看病人的情況卻不樂觀啊！你們中醫有沒有什麼辦法？」

    張揚剛才進來一邊和程濤交談的時候一邊已經在觀察那個病人了。看上去患者人瘦體單，坐於輪椅之上，喉中充滿痰涎，無法言語和吞嚥。

    張揚看了一下，便道：「這病也不是不能治，可是醫院沒有中藥房，沒有藥啊！」

    正說著，那病人忽然又嚴重發作起來兩眼突鼓，頸側靜脈怒張；口角痰涎綿綿，不斷外湧；舌暗紫如豬肝，大而老辣，如毒蛇出洞，從上下咧唇咬合的齒間顫顫悠悠努擠出來，足有三寸長，連舌根都幾乎努到口外。

    那妻子在一旁見了大驚，連道：「這可怎麼好，怎麼好？醫生，您快救救他啊！」

    張揚見情況不妙，立刻拿出手機撥號。

    「喂！小雷，我是張揚！」電話一接通，張揚馬上道：「我現在有急救病人，需要十克冰片急救，你趕快送到醫院來，越快越好。還有，你姐在嗎，讓她聽電話！」

    葉小雷去找他姐姐的當口，張揚又抓緊時間檢查那患者的病狀，患者因為舌頭整個吐了出來，頸部咽喉處則因而被扯成了一個硬節大包。患者憋氣難受，痛苦之狀莫名。雙手振顫，六脈沉洪，十甲無甲印，但掌紋簡潔，命線未斷。

    「你丈夫是不是嗜酒」張揚問那女人道。

    「啥？」女人顯然沒聽明白。

    「我是說，你丈夫是不是經常喝酒？」張揚又問。

    「對對，經常喝的爛醉！」那女人慌忙道。

    這時候手機裡傳來了葉肖楠的聲音，張揚立刻道：「我有急救病人需要一副湯藥急用，這裡煎藥不便，你替我煎好送來吧？」

    「可以，沒問題，什麼藥？」葉肖楠回答很乾脆。

    張揚略一思索，說道：「滌痰導赤瀉心湯：黃連10克，姜半夏20克，陳皮15克，茯苓30克，枳實15克，膽南星20克，菖蒲15克，遠志10克，生地10克，淡竹葉10克，木通20克，防風20克，柴胡15克，黃芩10克，全蠍10克，蜈蚣2條。」

    張揚說完，問道：「記下了嗎？」

    「記下了，」葉肖楠道：「我這就讓人去煎藥，一會兒煎好了我就給你送去！」

    「好！」張揚答了一聲，看了看那病人，又追問道：「小雷出來了嗎？」

    出來了，打車去的，應該很快就到。

    「那就好」張揚說著想了想又道：「葉大夫，這個病人是縱舌症，現在的情況自己不能喝藥，用冰片的話應該會有好轉。不過患者當為濕熱火毒體質，為痰阻火湧實症。上次我見你治療那小兒是用的滴液效果不錯，我對中成藥針劑不熟，醫院裡又沒有中藥房，中成藥倒是有些，現在急需要化邪，化痰開竅，有沒有什麼能夠急用的？」

    「用清開靈吧」葉肖楠道：「重症急救的話，可稀釋後快速靜滴！」

    張揚雖然也看過一些中成藥的配方，不過這類針劑確實不熟，天醫官的醫書上也沒有記載，不過現在病人的情況顯然還不能自行喝藥，必須先化痰開竅。張揚是記得上次見過葉肖楠用過滴注的針劑，效果不錯。此刻事急，便直接問她。

    「好，那麻煩你了！」張揚說完便掛了電話。

    張揚掛了電話，見程濤還在一旁看著自己，便問：「清開靈你知道吧？」

    「知道，」程濤雖然學的是西醫，不過這種常見的中成藥，他還是知道的：「清熱解毒的藥，化痰通絡，醒神開竅。用於熱病神昏，中風偏癱，神志不清，也可用於急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高燒，以及腦血栓等症，可肌肉注射，急救也可稀釋靜滴。」

    程濤的基礎知識顯然相當扎實，藥物的用法、療效背得相當熟。

    「好！」張揚點點頭道：「現在救命要緊，藥你開還是我開？」張揚這樣問是因為這裡是急救部，他也不想喧賓奪主，不過如果讓程濤開藥，他無疑要承擔風險。

    程濤似乎稍稍猶豫了一下，看了張揚一眼，便道：「我來吧！」說著便開藥去了。

    張揚這時候也不再多說什麼，過去拉過患者的手便開始刺扎十宣穴，所謂十宣穴就是十個手指尖端正中，也叫消毒十宣穴，急救常用。其實就是上次張揚救那個中風的老劉時用的手法。當然這一次，張揚帶著金針，不需要再用耳釘之類代替了。

    程濤很快開了藥，老錢自告奮勇，帶著那女人去付錢取藥。老錢對收款、藥房都是熟門熟路的，倒是節約了不少時間。張揚剛剛扎完十宣穴，放了血。藥也到了。程濤便熟練地稀釋了給病人靜滴。

    葉小雷果然來得不慢，靜滴剛剛滴了小半瓶，他就到了，張揚便立刻取冰片用開水化了，讓護士用棉簽沾了不時點塗患者舌面。

    時間慢慢地過去，患者長舌開始逐漸回縮。張揚看了也鬆了口氣，看來用清開靈還是對了。

    陸晴雖然跟著張揚過來，但是急診這邊條件不算很好，觀察室裡有不少病人，都是一臉病容，空氣中也充滿了刺鼻的藥味。尤其還有這種吐舌鼓眼口角痰涎，形狀駭人的病人。陸晴早被嚇得退出門外去了。她雖然也在醫院工作，卻整天坐在辦公室，很少接觸到病人。

    一瓶藥沒有滴完，湯藥便送來了。這一次葉肖楠竟是親自來了，令張揚意外的是同來的竟然還有吳濤。

    不過這會兒張揚也沒時間多問，看了他們一眼，接過藥又去查看病人情況。

    患者這會兒症狀又有所改善，此時已能適當吞嚥。於是張揚讓護士不要在點冰片了。改用湯藥，病人還不能大口吞嚥，只能頻繁地小口灌下。

    葉肖楠也是一見到疑難病就會用心琢磨，此時進來仔細看了病人的情況，便問張揚：「張醫生剛才說病人當為濕熱火毒體質，你是怎麼判斷的？」

    「患者體瘦，且平素嗜酒，」張揚道：「瘦人多火與酒客內蘊濕熱，由是推知。」

    張揚說著又道：「此病當為火毒內擾。濕本裹熱，再為火毒熬煎而為濁痰，痰濁阻塞經隧，臌蒙心竅，火毒湧動不得外洩，遂有縱舌諸症。」

    葉肖楠聽了暗暗點頭，又道：「《靈樞》寒熱病篇記載：舌縱、涎下、煩悶，取足少陰。」

    張揚接口道：「縱舌之症也有不同病機，治療也要辨症，通常來說，常見的有三種：一為氣虛失攝，為正虛無邪而病的虛證；二為氣虛郁滯，為正虛成邪而病的虛實夾雜證；三為痰阻火湧，為邪盛阻正而病的實證。」

    「縱舌之症雖然多凶險，卻也未必都是死症。」張揚又繼續道：「急症暴發，多為實證，今天這例正是痰阻火湧實證。疾病因邪盛而成者，祛其邪。即祛邪即足以還正。祛邪有三個途徑，即抗邪、化邪與排邪。此症緊急，因而祛邪的三個途徑皆用。」

    「靜滴清開靈，化痰開竅，這便是化邪了！」葉肖楠道。

    「是，」張揚又道：「以冰片清熱鎮風，此為抗邪；瀉心湯合止痙散、靜滴清開靈皆為化邪；針刺十宣穴，以導赤散外洩火熱，用以排邪！」

    兩人這一番討論，周圍的人聽了多覺深奧難懂，不過病人的情況在逐漸好轉是大家都看得見的。不知不覺間，已是深夜，這時候，病人舌頭早已不外吐，隨著湯藥灌入，痰涎逐漸見少。

    張揚見其病情漸漸穩定，這才想起來問道：「對了，怎麼吳濤和葉醫生一起來了，今天真是謝謝你們了。」

    「吳先生是因為診所搬遷的事情特意過來聯繫的，正好你這裡急診，他就送我過來了。」葉肖楠道。

    「這樣啊，我們外面說話吧，這裡人太多，空氣也不好。」張揚說著便向依舊標槍一般站在門口的吳濤走去。