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第一卷 第122章 縱舌急救 文 / 經綸

    第122章縱舌急救

    那女人聽了老錢的話頓時激動起來,上前說道:「張醫生……」

    張揚伸手止住那女人道:「不要激動,慢慢說!先看看病人情況!」

    「對對,」那女人連忙帶著張楊過去。

    病人這時候已經被推進了急診觀察室,張揚進去的時候正有個醫生在做檢查。

    這醫生姓程,叫程濤,年級不大,也是經常參加馬強他們青年醫生聚會的醫生之一。不過程濤對張揚並不像王輝、徐亮那麼有敵意,上次的徐亮他們針對張揚寫的那個報告,程濤就沒有簽字。

    程濤剛才已經給病人做過了檢查,不過看了病歷後他又有些猶豫,似乎原來在縣醫院急救的手法與自己想到的大同小異。但是顯然並沒有什麼效果,要不然病人也不會又大老遠地趕到這裡來。

    程濤一時有些吃不準,便想再仔細做個檢查,張揚來的時候,程濤便是第二次替病人檢查病情。

    「怎麼樣?有把握嗎?」張揚並沒有馬上插手,畢竟現在是在急診部,而程濤是急診部的醫生。張揚已經因為到其它科室診斷病人的事情,先後和呼吸內科、神經外科的醫生發生過矛盾了。因此也盡量避免再起衝突。

    也許是老錢事先打了招呼,程濤看見張揚並沒有太意外。只是問道:「是張醫生啊?你過來了?」

    張揚道:「老錢說這裡有個疑難病症,我過來看看!這個病人的情況現在怎麼樣?」

    程濤搖了搖頭,道:「不太好,看病歷,原來那家縣醫院已經試過不少辦法了,可是看病人的情況卻不樂觀啊!你們中醫有沒有什麼辦法?」

    張揚剛才進來一邊和程濤交談的時候一邊已經在觀察那個病人了。看上去患者人瘦體單,坐於輪椅之上,喉中充滿痰涎,無法言語和吞嚥。

    張揚看了一下,便道:「這病也不是不能治,可是醫院沒有中藥房,沒有藥啊!」

    正說著,那病人忽然又嚴重發作起來兩眼突鼓,頸側靜脈怒張;口角痰涎綿綿,不斷外湧;舌暗紫如豬肝,大而老辣,如毒蛇出洞,從上下咧唇咬合的齒間顫顫悠悠努擠出來,足有三寸長,連舌根都幾乎努到口外。

    那妻子在一旁見了大驚,連道:「這可怎麼好,怎麼好?醫生,您快救救他啊!」

    張揚見情況不妙,立刻拿出手機撥號。

    「喂!小雷,我是張揚!」電話一接通,張揚馬上道:「我現在有急救病人,需要十克冰片急救,你趕快送到醫院來,越快越好。還有,你姐在嗎,讓她聽電話!」

    葉小雷去找他姐姐的當口,張揚又抓緊時間檢查那患者的病狀,患者因為舌頭整個吐了出來,頸部咽喉處則因而被扯成了一個硬節大包。患者憋氣難受,痛苦之狀莫名。雙手振顫,六脈沉洪,十甲無甲印,但掌紋簡潔,命線未斷。

    「你丈夫是不是嗜酒」張揚問那女人道。

    「啥?」女人顯然沒聽明白。

    「我是說,你丈夫是不是經常喝酒?」張揚又問。

    「對對,經常喝的爛醉!」那女人慌忙道。

    這時候手機裡傳來了葉肖楠的聲音,張揚立刻道:「我有急救病人需要一副湯藥急用,這裡煎藥不便,你替我煎好送來吧?」

    「可以,沒問題,什麼藥?」葉肖楠回答很乾脆。

    張揚略一思索,說道:「滌痰導赤瀉心湯:黃連10克,姜半夏20克,陳皮15克,茯苓30克,枳實15克,膽南星20克,菖蒲15克,遠志10克,生地10克,淡竹葉10克,木通20克,防風20克,柴胡15克,黃芩10克,全蠍10克,蜈蚣2條。」

    張揚說完,問道:「記下了嗎?」

    「記下了,」葉肖楠道:「我這就讓人去煎藥,一會兒煎好了我就給你送去!」

    「好!」張揚答了一聲,看了看那病人,又追問道:「小雷出來了嗎?」

    出來了,打車去的,應該很快就到。

    「那就好」張揚說著想了想又道:「葉大夫,這個病人是縱舌症,現在的情況自己不能喝藥,用冰片的話應該會有好轉。不過患者當為濕熱火毒體質,為痰阻火湧實症。上次我見你治療那小兒是用的滴液效果不錯,我對中成藥針劑不熟,醫院裡又沒有中藥房,中成藥倒是有些,現在急需要化邪,化痰開竅,有沒有什麼能夠急用的?」

    「用清開靈吧」葉肖楠道:「重症急救的話,可稀釋後快速靜滴!」

    張揚雖然也看過一些中成藥的配方,不過這類針劑確實不熟,天醫官的醫書上也沒有記載,不過現在病人的情況顯然還不能自行喝藥,必須先化痰開竅。張揚是記得上次見過葉肖楠用過滴注的針劑,效果不錯。此刻事急,便直接問她。

    「好,那麻煩你了!」張揚說完便掛了電話。

    張揚掛了電話,見程濤還在一旁看著自己,便問:「清開靈你知道吧?」

    「知道,」程濤雖然學的是西醫,不過這種常見的中成藥,他還是知道的:「清熱解毒的藥,化痰通絡,醒神開竅。用於熱病神昏,中風偏癱,神志不清,也可用於急、慢性肝炎,乙型肝炎,上呼吸道感染,肺炎,高燒,以及腦血栓等症,可肌肉注射,急救也可稀釋靜滴。」

    程濤的基礎知識顯然相當扎實,藥物的用法、療效背得相當熟。

    「好!」張揚點點頭道:「現在救命要緊,藥你開還是我開?」張揚這樣問是因為這裡是急救部,他也不想喧賓奪主,不過如果讓程濤開藥,他無疑要承擔風險。

    程濤似乎稍稍猶豫了一下,看了張揚一眼,便道:「我來吧!」說著便開藥去了。

    張揚這時候也不再多說什麼,過去拉過患者的手便開始刺扎十宣穴,所謂十宣穴就是十個手指尖端正中,也叫消毒十宣穴,急救常用。其實就是上次張揚救那個中風的老劉時用的手法。當然這一次,張揚帶著金針,不需要再用耳釘之類代替了。

    程濤很快開了藥,老錢自告奮勇,帶著那女人去付錢取藥。老錢對收款、藥房都是熟門熟路的,倒是節約了不少時間。張揚剛剛扎完十宣穴,放了血。藥也到了。程濤便熟練地稀釋了給病人靜滴。

    葉小雷果然來得不慢,靜滴剛剛滴了小半瓶,他就到了,張揚便立刻取冰片用開水化了,讓護士用棉簽沾了不時點塗患者舌面。

    時間慢慢地過去,患者長舌開始逐漸回縮。張揚看了也鬆了口氣,看來用清開靈還是對了。

    陸晴雖然跟著張揚過來,但是急診這邊條件不算很好,觀察室裡有不少病人,都是一臉病容,空氣中也充滿了刺鼻的藥味。尤其還有這種吐舌鼓眼口角痰涎,形狀駭人的病人。陸晴早被嚇得退出門外去了。她雖然也在醫院工作,卻整天坐在辦公室,很少接觸到病人。

    一瓶藥沒有滴完,湯藥便送來了。這一次葉肖楠竟是親自來了,令張揚意外的是同來的竟然還有吳濤。

    不過這會兒張揚也沒時間多問,看了他們一眼,接過藥又去查看病人情況。

    患者這會兒症狀又有所改善,此時已能適當吞嚥。於是張揚讓護士不要在點冰片了。改用湯藥,病人還不能大口吞嚥,只能頻繁地小口灌下。

    葉肖楠也是一見到疑難病就會用心琢磨,此時進來仔細看了病人的情況,便問張揚:「張醫生剛才說病人當為濕熱火毒體質,你是怎麼判斷的?」

    「患者體瘦,且平素嗜酒,」張揚道:「瘦人多火與酒客內蘊濕熱,由是推知。」

    張揚說著又道:「此病當為火毒內擾。濕本裹熱,再為火毒熬煎而為濁痰,痰濁阻塞經隧,臌蒙心竅,火毒湧動不得外洩,遂有縱舌諸症。」

    葉肖楠聽了暗暗點頭,又道:「《靈樞》寒熱病篇記載:舌縱、涎下、煩悶,取足少陰。」

    張揚接口道:「縱舌之症也有不同病機,治療也要辨症,通常來說,常見的有三種:一為氣虛失攝,為正虛無邪而病的虛證;二為氣虛郁滯,為正虛成邪而病的虛實夾雜證;三為痰阻火湧,為邪盛阻正而病的實證。」

    「縱舌之症雖然多凶險,卻也未必都是死症。」張揚又繼續道:「急症暴發,多為實證,今天這例正是痰阻火湧實證。疾病因邪盛而成者,祛其邪。即祛邪即足以還正。祛邪有三個途徑,即抗邪、化邪與排邪。此症緊急,因而祛邪的三個途徑皆用。」

    「靜滴清開靈,化痰開竅,這便是化邪了!」葉肖楠道。

    「是,」張揚又道:「以冰片清熱鎮風,此為抗邪;瀉心湯合止痙散、靜滴清開靈皆為化邪;針刺十宣穴,以導赤散外洩火熱,用以排邪!」

    兩人這一番討論,周圍的人聽了多覺深奧難懂,不過病人的情況在逐漸好轉是大家都看得見的。不知不覺間,已是深夜,這時候,病人舌頭早已不外吐,隨著湯藥灌入,痰涎逐漸見少。

    張揚見其病情漸漸穩定,這才想起來問道:「對了,怎麼吳濤和葉醫生一起來了,今天真是謝謝你們了。」

    「吳先生是因為診所搬遷的事情特意過來聯繫的,正好你這裡急診,他就送我過來了。」葉肖楠道。

    「這樣啊,我們外面說話吧,這裡人太多,空氣也不好。」張揚說著便向依舊標槍一般站在門口的吳濤走去。
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