第二卷 進修篇 第054章 腰椎穿刺術 文 / 山鳳
第054章腰椎穿刺術
看到龐友文過來，肖紅寶得意洋洋盯了程龍一眼，就好像在對程龍說科室的醫生過來了，看程龍這次還怎麼裝下去。
程龍雖不知這肖紅寶是怎麼想的，但光看她表情就知道沒有什麼好事，不過他這時也懶得理她，等龐友文快走近身邊，他就先向龐友文打了聲招呼，同時瞧了龐友文胸口的工作證一眼，不論今天龐友文對他印象如何，既然他都在腦外科進修了，對科室裡的醫生都應該顯出他的尊敬，至少也要知道對方的名字。
龐友文剛才在給一個病重的病人進行搶救，知道科室裡來了新病人也抽不開身，讓護士先去安排病人的床號，等他處理好這個病人再去看，後來護士告訴他，已經叫個實習生先去看病人了，他正疑惑，現在還沒有上班，他唯一的學生就在他身邊呢，怎麼還有另外一個，這個時候看到程龍，他大概也明白了什麼回事，他認為新進科室的學生總是有點勤快，等過了一段時間熟悉了科室，大部分都會有些轉變，加上程龍並不是他的學生，他不甚在意，對程龍的招呼也就點了點頭。
他叫龐醫生為龐老師，龐醫生還點頭了？這個……那麼他也是腦外科的了，肖紅寶看看程龍又看看龐友文，腦子裡一片混亂，她記得他明明是程虎的家屬的，難道今天凌晨她做夢了？
龐友文走進病房，瞧了瞧病床上的老人，又看了程龍手中的病例一眼，面對著程龍問道：「你看過病人了？」
「看過了，門診診斷是腦膿腫。」程龍一邊說一邊把手中的門診病例遞給龐友文，看到龐友文對他好像有些冷漠，又經過今天早上的事情，他也不敢亂臆測病人的情況，雖然他認為是急性腦膜炎。
龐友文也不答話，翻開病例看了幾眼，接著又看了檢查單，然後就為病人檢查身子起來。
「醫生，我爸爸到底怎麼樣？」自從龐友文過來之後，那個中年婦女就一直用懷疑的眼光看著程龍，龐友文才開始檢查李不三，她馬上就問她父親的情況。
「目前還穩定。」龐友文一邊檢查一邊回答家屬的發問。
「那到底是什麼病，是不是那個腦……長膿？」中年婦女面帶急色，可見她很緊張父親的情況。
「這個暫時還不能確定，要等檢查完再作診斷。」龐友文談談的答道，手上的動作絲毫沒有停下。
這一邊程龍本想就此離開的，看見肖紅寶正小眼瞪大眼的瞪著他，好像還不相信他的樣子，剛想逗逗這個可愛的小護士，卻不想肖紅寶看到他看她，就哼了一聲轉身離去了。
肖紅寶剛離去，一個實習生跟著走進了病房，程龍瞥了對方工作牌一眼，是一個叫程天放的實習醫生，年紀和差不多，看到他之後後明顯一愣，接著對他點了點，就站在龐友文身邊，看著龐友文為病人做檢查。
程龍也對他點了點頭，心想這程天放大概是龐友文帶的實習生，由於龐友文在身邊，他不好搭話，只得也跟著站在一邊看著。
龐友文看到程天放之後，就開始向程天放解說李不三的狀況，每說到一個異常體征就讓程天放也跟著他重複一次他的檢查操作。
程龍只在一邊看不說話，這個龐友文對學生倒也盡責，說得很詳細，雖然和他所檢查得來的信息相同，但龐友文說的體征檢查手法對程龍還是有一些幫助的，所以他也樂得呆在一邊繼續看著他們沒有離去。
直到為李不三檢查完，龐友文才把手中的病例交給程天放，同時向程天放問李不三這樣的症狀應該診斷什麼。
「病人完全符合腦炎的症狀，不過我想應該還是腦膿腫。」程天放並沒有馬下下診斷，而是等看完了門診病歷和檢查單之後，才慎重的選擇了檢查單上診斷的腦膿腫，畢竟檢查單上的診斷在某種意義來說，是最接近客觀的存在，比醫生主觀上的診斷要精確得多。
龐友文對程天放的回答沒有作出正面的回答，他沉思了一會，忽然向程龍說道：「程龍，你剛才也看過病人了，你覺得呢？」
「我覺得病人現在還處在發炎狀態，應該是腦膜炎。」作為一個旁觀者，程龍沒有參與他們的意思，龐友文突然問話，他還真有點不適應，這李不三在他看來，無非可診斷為腦膜炎或者腦膿腫，兩者之間僅是一線之隔，就是這發炎的地方有沒有化膿，呢喃了一會，他還是決定選擇了一開始心中所想。
對於程龍的答案，龐友文似乎有些驚訝，正常情況下，一個患者的最終診斷都會選擇檢查單上的診斷，他相信在他沒有來之前，程龍肯定看過李不三的門診病歷和檢查單，可偏偏說的診斷和檢查單上的診斷不同，這讓他忍不住又問道：「為什麼？」
「據病人家屬主訴病人因發熱後引起頭痛，有嘔吐現象，並產生嗜睡及全身乏力，頸部僵直等體征，血細胞分析病人中性粒細胞增高，紅細胞沉降增快，這些完全符合腦膜炎體現出的症狀。」程龍頓了頓，又道：「腦膿腫，除了上述體征外，病人一般有神志喪失，或抽搐及休克等症狀，現在病人神志清醒，也沒有表現出腦膿腫其他的症狀，所以，病人應該還處於腦膜炎階段。」
程龍並不是想反駁程天放的診斷，或者說反駁檢查單上的診斷，兩個病有相同之處，也有不同之處，他只是表達他的看法而已，最後的診斷還是在龐友文手中。
中年婦女看著三個白大褂就在她前面討論著她父親的病情，卻不著手給她父親治療，她抓住龐友文的衣袖，面帶不滿地道：「喂，你們一會說腦長膿，一會又說是腦……發炎，我爸爸到底是什麼病，我們來這麼久了你們還不給他打針，要是耽誤了我爸爸的治病，我就要去法院告你們這些醫生。」
「你放心，我們會盡快安排治療的。」對於中年婦女惡劣的行為，龐友文始終保持著不溫不火的態度，他不留痕跡的掙開中年婦女的手，對著她道：「病人照的ct底片在哪？」
「什麼ct底片？」中年婦女一愣，看來她並不瞭解龐友文的話。
龐友文不得不向中年婦女解釋清楚，得知她並沒有領ct底片，龐友文就打發她去放射科領ct底片上來給他看看助於診斷病人。這個時候，程龍瞥了身邊那個中年男子一眼，發現中年男子只是呆在病床邊，擔心地看著床上的病人，並沒有注意他們這邊的情況。
等中年婦女走之後，龐友文也不對程龍和程天放兩個診斷作出評價，他也沒有對李不三作出正面的診斷，他想了一會才道：「既然你們兩個的診斷不同，那麼我們給病人做個腰穿來驗證下誰對誰錯，天放，你去寫張腰穿同意書，回來讓家屬簽下字。」
程天放遵照龐友文的吩咐去寫腰穿同意書了，而龐友文也跟著出了病房，程龍心想他大概是去做腰椎穿刺術的準備工作了，程龍下意識看了床上的李不三一眼，李不三這個病確實有做腰椎穿刺術的適應證。要給他做腰椎穿刺術？是不是龐友文也懷疑檢查單上的診斷了，無論如何，謹慎地全面檢查後再給病人下診斷終究是件好事。
其實腰椎穿刺術在醫院裡很普遍，幾乎每個大醫院每天都要做上幾次，甚至學校要求醫學生在實習過程中，必須獨自完成過兩次以上的腰椎穿刺術，從而可見腰椎穿刺術並不是個很難的手術。
程龍以前在附屬醫院也有機會親自動手過，不過那時的他對醫學興趣缺缺，在醫院實習也就是隨波逐流，見識是不少了，可是操作能力很差，他在附屬醫院的兩次腰椎穿刺術，最後都是以失敗告終，要知道有創傷性的操作都會有一定的危險性，還好那時的他有導師在旁接手，不然說不定會弄出什麼麻煩來。
自從決定行醫之後，那兩次失敗的腰椎穿刺術可算是他心中的痛，這次他不敢說有機會親自動手，但多觀摩一下對他沒有壞處，再說，現在醫院還沒有上班，閒著也是閒著，不如藉機觀摩下腰椎穿刺術，以後有機會再做會有所幫助。
不多時，三個人又回到了病房，中年婦女帶回了ct底片，程天放拿著腰穿同意書，龐友文帶來了腰穿包，程天放跟婦女說明了原因，婦女猶豫了好久還是同意簽字了。
程龍以為龐友文會親自動手做腰穿術的，卻不想他選擇了當助手，他讓李不三翻成側臥位後站在其對面，用一手摟住李不三的頭部，另一手摟住其雙下肢，手一收，李不三整個人就彎了起來，後背脊柱明顯向後突了出來。
做完這一切後，龐友文吩咐程天放道：「天放，選在第三至第四之間的腰椎棘突間隙，那地方比較容易進針。」
「嗯。」程天放應了一聲就著手壓了下李不三的脊柱，找到龐友文說的第三四腰椎，然後在其上面皮膚消毒，鋪好消毒洞巾，最後給李不三做局部浸潤麻醉。
「垂直此進去，慢一點，遇到阻力太大就換個方向。」龐友文在對面指導者程天放。
程天放應了一聲，他左手拇指和食指固定在李不三脊柱穿刺點上，右手持穿刺針慢慢的向脊柱垂直刺入，這看起來很簡單，做起來卻不是那麼簡單，針頭對不准椎間隙的話，無論你怎麼插，肯定還是進不了的。
太操之過急了，當程龍看到露在外頭的針頭變得有些彎曲後，他就知道程天放第一針明顯失敗了，曾經他也碰見過這樣的情況，操作人正是他自己。
程天放小退了一下又試著推進，但這次，還是沒有對準椎間隙，針頭最終還是變彎曲了，接連著兩次沒有推進，他的額頭明顯透出了一些汗滴……