第一卷 第303章 醫務報告 文 / 經綸
第303章醫務報告
對於這次得到的這塊墨玉張揚很滿意，尤其每天凌晨，這猶如精靈般的墨玉散發的氣息竟隱然能夠與自己的氣息交流，果然是聚集了天地靈氣的寶物。
張揚終於去參加了第二天的醫務工作大會，因為第二天已經是以學術報告為主了。雖說其中西醫研究的報告佔了多數，卻也不妨礙張揚去聽一聽，張揚從來都沒有反對過西醫，事實上張揚比起那些老中醫來可能更能夠接受西醫的一些治療手段。
在張揚看來，在「術」的層面，完全不用拘泥於中醫還是西醫，抑或是其它的什麼醫術技巧，只要能夠治病救人就可以拿來一用。
當然他心目中還有個道，從某種意義上來講，中醫肯定更接近他心中的這個道。張揚追求「道」，但這並不妨礙他以「術」救人。
許綱在這天的會上做了學術報告，報告得到了好評。許綱最近從張揚這裡得益很多，並不是他學到了什麼招數，只是剛張揚接觸得多了，許綱覺得自己的心境變了，思考問題的思路也變得開闊了。
當然事物總是有兩面性，許綱的報告有人叫好，自然也有人反對，反對的人或者是一時難以理解，或者是有些其它不可知的原因。人心總是無比複雜的，這一點即便是張揚這個神仙也不能完全猜得透。
接連兩天張揚都參加了大會，儘管張揚的醫術完全稱得上絕世，但他仍然能從別人的醫療實踐中吸取營養。沒天散會，張揚都會和許綱、李舒仁一起去醫院為那位大人物會診，他的病情倒是已經好了許多了，這讓李舒仁也頗鬆了口氣。
有了前幾天的經歷，劉秘書對張揚也已經不在那麼提防，畢竟療效是顯而易見的，在張揚的治療下，他的首長正一天天好起來。而那些警衛顯然都知道了有張揚這樣一個高手的存在。這些花了大量的功夫訓練的人其實是蠻單純的，對他們來說，有實力的人就會獲得他們的尊敬。雖然鑒於紀律問題，他們並沒有和張揚交流什麼，但是張揚可以從他們眼裡看到尊敬。
張揚這兩天都沒有去參加官方的招待晚餐。因為他每天都會去白雲觀看吳道子煉丹。張揚不得不承認的是自己在煉丹上確實很有所欠缺，而天醫官的醫書上也只記述了丹藥的配方，沒有詳細的仙丹煉製方法。
不過吳道子對煉丹卻有著異乎尋常的熱情，雖然不能說他有多高的水準，但至少，他有著無比虔誠的態度。這讓張揚很慶幸自己找對了人，相信在自己的幫助下，吳道子很可能成為一代煉丹大師。當然這個過程自己也是受益匪淺的。
到了大會開始的第四天，就開始了分會場研究。張揚早上起來的時候並沒有意識到這一天將會使自己成為全國醫療界聞名的人物。
當然這種名氣不一定是好評，因為張揚的報告讓不少人覺得很有些不爽。張揚的報告題目叫做《學藝不精及習慣性麻木》。
張揚的這報告其實分為兩個部分，第一部分張揚駁斥了那些聲稱中醫是偽科學的論調，以詳實的案例說明了中醫是研究人類身體根本的科學。這算作報告的學術部分，也是得到一致肯定的部分，畢竟張揚的理論將大家帶入了一個全新的境界。
第二部分卻引起了不少爭議，因為這一部分觸動了某些人的神經。在這一部分中，張揚提出的了一個泛診的概念。按照張揚的說法，泛診很多時候其實也是一種誤診。
張揚提出泛診不僅僅是中醫的問題，在各醫院廣泛存在。比如說對一個發熱病人，門診醫生可能會在病歷上寫：上呼吸道感染、肺炎性病變、佔位性病變等，最後的結果如果是肺炎，這個診斷正確嗎？當然正確，但這個診斷是基於讓患者進行過多的檢查基礎上得出的，換言之，實際上是把很多可能都一網打盡，這樣的「泛診」其實和沒診斷沒多大區別。
以張揚的觀點，泛診的出現有兩方面的原因：一是醫生學藝不精，以大面積撒網來避免出現誤診。對於這種原因，從好的一方面來看可以認為是醫生診斷的一種過程，如果最後能夠精確診斷，那麼病人還是可以得到對症的治療。從不好的一面來看，也是貽誤了時機，耽誤了對症治療。換句話說他的結果有時候類似與誤診。
另一種原因就更為可惡了，因為泛診提供了許多可能，這導致病人必須做大量的診斷來確診病情。於是一個普通感冒的病人可能要做胸透甚至ct，以及其他各種各樣的檢查。很顯然，最後也許是可以確診的。不過這個檢查過程顯然讓病人受到了損失，而醫院卻因此增加了收益。這種泛診是醫生為了使醫院增加收益而損害病人利益而做出的，所以愈加可惡。
而相對於所謂「學藝不精」的問題，張揚還提出另一個說法，就是「習慣性麻木」。張揚說，由於醫生的工作就是面對疾病，長期所見就是病人和疾病，在這種情況下，人會有一種習慣性麻木。這一方面是醫生必須的素質，另一方面又是醫生所要克服的。
所謂必須是因為，醫生必須在面對各類疾病以及突發情況時保持冷靜，不慌亂，從容處理。所謂克服是因為，作為醫生要有緊急感，不能因為見得多了就不把病情當一回事。不做出積極的應對。要知道對於病家來說，病情就是天大的事情。
誤診也許是很難避免的，即便醫療水平再高也有誤診率，但是醫生們如果因此就自我原諒，那就是麻木不仁了。再低的誤診率到了確定的這個病人頭上就是百分之一百的誤診，將給病人帶來重大的損失，病人為此要付出極大的代價，甚至生命。因此必須嚴肅對待每一例診斷。
其實張揚這個部分的報告已經不能算是中醫學術討論了。但有不能說是醫務管理，似乎更接近醫德和義務水平的提高。
相對於第一部分的論述，這二部分就引起了不少爭議，雖然有共鳴，更多的卻是非議。
當天晚上，張揚沒有去白雲觀，而是跟許綱、李舒仁他們幾個老中醫一起共進晚餐。
許綱先是對張揚所說的「中醫是研究人類身體根本的科學」的觀點予以讚揚，道：「不過你的這個報告也引起了不少議論，一下子把醫療界攪翻了啊！」
張揚想了想道：「有爭議好啊，至少說明被重視了，你不是說作報告就是要讓大家注意到，能夠重視自己的觀點。現在這樣不是達到了目的嗎？」
「可是，這樣對你未必有利啊！」李舒仁道：「別的不說，你提出泛診是為了替醫院創收，剛才就有人問我了，說你張揚他就能保證一次診斷精確，不出現誤診？」
張揚笑了笑道：「看來還是觸動了某些人的神經啊，有利益關係就有人會急，這很正常。」
「也有不少人風言風語啊」在座的另一位老醫生說：「我就聽到有人問我說你是不是想做衛生部部長啊？」
張揚笑了笑沒有說話，許綱卻歎了口氣道：「其實這些問題大家也不是沒看到，私下也有討論。只不過在這種全國性大會上公然以報告形式提出的你還是第一個。既然你說了，那我想你也一定想過可能遭到非議，你要知道很多時候人家未必會正面對付呢，手段多著呢！」
「哪又怎樣？」張揚道：「我只要做個醫生治病救人就好，還怕什麼報復？不過說實話我現在到也有些後悔，今天太過於強調誤診的問題了！」
「此話怎講？」一個老醫生插話道：「你不是說誤診會讓病人付出沉重的代價嗎？」
「是！」張揚點點頭，又道：「但是不得不承認，因為這樣那樣的原因，誤診有時候也是難以避免的。過份強調醫療的嚴謹性，以及誤診後果的嚴重性，可能會導致醫院和醫生因為感覺後果嚴重而拒絕承認錯誤，採取一切手段隱瞞誤診。這種死不承認比誤診本身還可怕！」
張揚這麼一說，又讓大家陷入了沉思，醫療誤診確實是個有些沉重的話題，俗話說「人孰無過？」可是人命關天，一個失誤可能導致無法挽回的結果，這讓在做的醫生們無不感覺自己責任重大！
李舒仁道：「確實是責任重大啊，就像這次我用要過於謹慎，貽誤了最佳時機，其實也是犯了和『泛診』同樣的毛病啊！」
張揚道：「不過問題總要提出來，提出來了，大家就會討論，就會重視。其實提出問題也有利於自己反思。我現在倒是有個想法，各位如果贊同可以向相關的領導提一下，以你們幾位在醫學界的影響，也許會受到些重視也未可知？」
「哦？什麼想法，說來聽聽！」許綱問道。
「我覺得應該建立一個誤診評估機制，對於誤診給予響應的評估，而且要鼓勵醫院、醫生本身發現和糾正誤診，對於一定範圍裡的誤診，而有能夠自己主動糾正的要給予從輕處理，而對於那些死不承認，採取各種方式隱瞞事情的，一經發現，一定要嚴肅處理。這種人不配做醫生！」