第二卷 進修篇 第086章 凝治療方案 文 / 山鳳
第086章凝治療方案
「我們還沒有區分出來，檢查後發現都符合兩者的表現，沈老師懷疑26床同時患有心包囊腫和縱隔支氣管囊腫。」胡莉莉坐到了電腦前，調出沈倩倩的工作站開始操作起來。
「哦，那就做個ct重新檢查一下不就知道了呀。」聽了胡莉莉的話，程龍根據症狀提出了診斷方法。
「呃？」胡莉莉瞥了程龍一眼，然後默了一陣，道，「我也是讓沈老師做個ct檢查的，不過沈老師說ct檢查容易形成偽像難以辨查，要我過來開個mri檢查。」
mri在醫學上也就是核磁共振成像術，是斷層成像的一種，利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號，並重建出人體信息，它提供的信息量不但大於醫學影像學中的其他許多成像術，而且不同於已有的成像術，它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，而且不會產生ct檢測中的偽影，甚至不需注射造影劑，並且無電離輻射，對人的機體沒有不良影響。
mri檢查因此對疾病的診斷具有很大的潛在優越性，但mri也存在不足之處，比如它的空間分辨率不及ct，帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作mr的檢查，另外價格比較昂貴。
「哦。」程龍想了一下，其實ct檢查中出現偽像在醫學影像檢查中的例子不少，但對一些影像學掌握比較好的醫師來說不是很困難的事情，就比如盛隆，早已對這偽像鑒別瞭如指掌，不過沈倩倩既然已經讓胡莉莉來開mri檢查了，他也沒必要繼續摻和到24床的診治去了，他自己也有方海這個病例要忙呢，他看過24床的病人，看儀表打扮也不像是沒有錢的人，給他開個mri檢查也無可厚非，「那你開吧，等下我還要用下電腦寫下病例。」
新科室成立，辦公室裡的電腦沒有像其他科室那ど多，辦公室裡只裝置了五台電腦，如果算上李秋辦公桌邊的那台電腦再加上護士站的兩台電腦，這數量和科室所在的樓層一致，都是「八」，一個很吉利的數字。
八台電腦中，辦公室就佔了一台，而科室裡目前遠遠不止五位醫師，電腦不夠用也純屬平常，不過在科室運作一段時間後，他們也隱隱形成了一個潛規則，那就是吳藝珍和沈倩倩各用一台電腦，其他四位醫師共用兩台，沒有必要絕對不去佔用吳藝珍和沈倩倩那兩台電腦，這也就是為什ど程龍只能在沈倩倩的電腦上工作了。
「你那個病人什麼病呀？」胡莉莉問道，其實她蠻羨慕程龍的，不像她只能暫時跟著沈倩倩在科室裡工作。
「肺癌！」程龍歎了一聲，「早期肺癌。」
「哦。」知道程龍要用電腦，胡莉莉也不耽誤太久，在工作站上開好了mri檢查的醫囑就把電腦讓給了程龍，然後再在紙質檢查申請表上填寫mri檢查申請。
如其他檢查單一致，mri檢查申請表上不僅要填寫患者的身份信息，還要寫一些體征、檢查及診斷，在寫診斷的時候胡莉莉遲遲不下筆，又害怕沈倩倩在外面等久了，於是從背後敲了下程龍，問道：「大明星，這個患者診斷要寫什ど呀？」
「心包囊腫或支氣管囊腫，兩個選一個吧。」程龍頭也不回，一邊敲打著方海的病例一邊道。
「這兩個還沒有確診，不太好。」胡莉莉也有過這個想法，不過她還是有些猶豫，她不想在這個小問題上給沈倩倩不好的印象。
「那就用門診診斷吧，心臟腫瘤，哈~」程龍笑了一下，在沒有確診的情況下，除非已經肯定門診誤診外，都是先以門診診斷為準的，再說看這心臟腫瘤覆蓋面積之大，無論24床是心包囊腫還是支氣管囊腫，都是腫瘤之一。
「嗯。」胡莉莉頷首同意，個人未知的病例，門診診斷確實最好的選擇，她寫好之後，也不在辦公室多逗留直接出去了，「我出去送患者去檢查，你快點寫哦，等下回來我也要寫呢……」
「嗯，回見。」程龍向胡莉莉搖搖，他也該抓緊時間了，可不要一個病人弄得下班了還解決不了一個病例，他可不想第一天上班就加班。
程龍集中精力之後滿腦子全是方海的症狀，如果他的手速跟得上的話，別人用十幾分鐘甚至幾十分鐘才能完成的病例他一分鐘就可以完成了，當然，這前提在他的打字速度夠快，現實中他很少接觸電腦，打字實在太慢，就是他全神貫注、心無旁騖地去完成了方海的入院記錄，最後還是花了將近半個小時。
而這個時候，多虧了肖紅寶的幫忙，方海的常規檢查也出來了，跟著ct檢查報告也出來了，程龍看過之後，心中也有了個盤算，在方海的病例上加上輔助檢查結果後，在病例的最底下寫下了診斷，然後站起身來走出辦公室……
「嘖嘖，好一個病例，我自認不如，一開始我還只是認為是匹馬，看來不是，應該是匹千里馬才對。」程龍才離開辦公室，張政就對著電腦大聲說著讚賞的話，「老林呀，還好剛才撤掉了，不然你可要肉疼了。」
「嗯，我想應該也是。」李冰清聽了張政的話，也回頭表示同意。
「什麼呀，才寫一個病例而已，這麼快下定論了。」林成志從座位上站了起來，向著張政走過去，剛才程龍在操作工作工作站的時候，他就故意在程龍背後路過兩次，看出程龍也不過是在寫病歷而已，他眼裡露出不相信的眼神，認為張政在唬他。
「你看過不就知道了。」張政指著電腦屏幕，上面打開的正是方海的入院病例。
「看就看，我以前的病例可是在醫院裡拿過最優的稱號，可別讓我挑出毛病來……呃？」林成志還沒有說完，嘴巴張得大大的，他很快掃完了上面的病例，「好吧，我承認他寫得比我好一點點，那又怎麼樣，才剛開始呢，下定論還早~」
「哈，別硬撐了。」張政雖然只是醫師級別，但不代表他懂得少，能被挑選進入附屬醫院的醫師總有他的過人之處，病人的病例並不是懂幾個漢字就可以寫出來的，這裡面包含著各個方面的醫學術詞，從中可映射出寫者的醫學知識，張政現在就是從方海的病例便驗證了程龍的能力。
林成志來回拉了病例文檔幾遍，裝作毫不在乎的說道：「撐啥，文筆好一點而已，以前的我也是這般寫的。」
張政和林成志兩個人談話內容也吸引了吳藝珍的興趣，她瞥了身邊的張進一眼，然後吩咐張進去查看下她的病人，等張進走了之後，她也調出方海的病例，認真的看了起來，一會兒功夫也就看完了，見林成志語氣中還是對這個病例不以為意，她不由翻了個白眼，不禁懷疑當時她是怎麼會同意李秋招個這樣的人進來的。
這個時候，龔漢傑從外面走進來，看到張政和林成志兩個在電腦前摟摟抱抱的，好奇問道：「你們兩個圍在這裡做什麼？」
張政心直口快，搶先答道：「哈，研究研究下新病例。」
一聽到研究病例，龔漢傑立即來了興趣，一邊向兩人走去一邊道：「是不是有什麼特殊病例？」
張政答道：「26床的病例，那個肺癌的那位。」
「哦……」龔漢傑頓時失去了興趣，以前他在附屬四院心血管內科時都遇過不知道多少例肺癌了，而且26床好像也不是什麼罕見的肺癌，不過26床就是程龍所管的病人呢，他也湊了過去，「我看看……呃？」
病人只是一般病人，更算不得是什麼案例，只是那病例倒是寫得太特殊了，超讚的一個病例，不是一般人可以寫得出來的啊，就連他也沒有那個筆力，龔漢傑快速的掃了一邊，然後又慢慢從頭看了一邊，不由心生感歎，難怪科室為他花那麼多的精力。
與此同時，程龍已經身在放射科醫師辦公室，他此行是前來索求方海的ct底片，因為一般住院患者到放射科檢查後，放射科只會向患者住院的那個科室發送檢查及診斷的報告，檢查底片放射科自主保留，如果其他科室需要底片，得經過放射科的同意才行。
程龍以前也在放射科實習過，放射科裡的醫生對程龍說不上熟識，但都還認得他，再加上今天程龍在醫院鬧出這麼大的動靜，還有幾個不知道他呢。所以，在程龍向放射科索求方海的ct底片時，放射科也沒有問為什麼，讓他簽了個名後就把方海的ct底片給了他。
程龍回到辦公室，再向方海要來胸片，和ct底片一併插在壁燈下，經過對比得出了方海肺部癌變的位置，他看了時間，離下班還有一段時間，於是順便出去為方海做了支氣管鏡檢查，鏡下觀察其病變情況，雖然已經確診下來了，但這方海畢竟是程龍第一次自主診斷的病人，他也不敢太馬虎，鏡檢時從方海支氣管內採取了一些活組織，又分別在方海頸、鎖骨上等其他部位可疑癌性淋巴結穿刺抽吸了一些活組織，然後送去檢驗科給予活檢。
最終的結果，程龍給方海下了明確的診斷，非小細胞肺癌二期，腫瘤只有二厘米左右，癌細胞目前為止擴散的部位僅在腫瘤附近，並還沒有向遠處擴散到淋巴結，程龍記錄在方海的病例上後，接著開始根據方海病變情況為其凝定了治療方案。
目前肺癌的治療方法因病人而異，其中化學治療在治療肺癌中使用最為廣泛，它對小細胞肺癌的療效無論是肺癌早期還是肺癌晚期都比較有療效，甚至有可能根治小細胞肺癌，同時對非小細胞肺癌也有一定療效，不過雖然對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解，而方海正是患有非小細胞肺癌，所以程龍否決了使用化學治療來治療方海。
治療肺癌上還有放射治療，這跟化學治療有著同工異曲之處，同樣對小細胞肺癌療效最好，對非小細胞肺癌的效果就有些差強人意，而且放射治療的併發症較多，甚至可能引起患者部分功能喪失，因此次也被程龍放棄了。
最終程龍選擇了外科手術切除治療，方海目前的身子狀況完全有手術指征，他除了了這個肺癌外並無其他病症，而且這個肺癌的癌組織還未發生遠處轉移，也未向胸內鄰近臟器或組織擴散，所以程龍凝定的手術並不是要把方海的整個肺部都切除，而是圍繞著方海肺中的腫瘤，進行一個徹底切除腫瘤原發灶和肺內有可能發生癌組織轉移的淋巴結，盡最大可能去保留住方海正常的肺組織。
寫下治療方案，程龍歎了一口氣，他雖然對這個手術有很大把握，但這肺癌手術不同尋常手術，手術術後的生存期就不敢保證了，雖然有些肺癌手術後存活到老，但也僅僅是極為少數，大部分肺癌患者術後存活期也就在三五年之間的。
還是看，如果術後還殘留癌細胞的話，再另行進行一些針對癌細胞的綜合治療，其實這術後的情況怎麼樣沒有人知道，程龍知道他在如何預測也是做無用之功，說不得方海正是那極少數人之一，安享到晚年也不一定呢。
程龍在電腦上完善了方海的治療方案，他正準備過去讓李秋過目時，沈倩倩帶著胡莉莉又回到了辦公室，兩個人臉上都露出一絲疲憊，看來跑去放射科給病人檢查也是個苦活兒。
「大明星，輪到我用了嗎？」胡莉莉走到程龍讓出的椅子前，也不管上面還殘留著程龍的熱氣就一屁股坐了上去，「跑上跑下了幾次，可累死我了。」
聽得胡莉莉的抱怨，程龍乾笑了一下，胡莉莉做的事可是跟實習生差不多一樣的活，他以前跟沈倩倩實習的時候都是能偷懶就偷懶，一直讓余曉香做這些活的，現在想起來他還是有些尷尬的。
他下意識瞥了沈倩倩那邊一眼，還好沈倩倩此時背對著他走進更衣室去了，他也不胡莉莉的腔，反而左顧而言他道：「學姐，你們的24床確診了嗎？」