正文 第二百八十七章 ：黃金法則 文 / 石頭漢子
麻醉機監測儀驟然急驟的聲音，令人頭皮發麻的警告聲一下子又讓手術室進入了緊張的時刻。
那麼眼前手術台上的這位年輕醫生的所作所為則是令手術室裡醫務人員的一顆心，險些直接蹦出嗓子眼。
手術室裡的醫務人員都瞪大了眼睛看著李濤，看到他直接用血管鉗將還在心室纖顫患者心臟的主動脈進行鉗制了。
「天啊，他在幹什麼？。
「現在怎麼能進行主動脈阻斷啊！」
手術室裡的醫務人員們，不敢相信自己眼前所看到的一切，在患者心臟出現好的狀況下進行主動脈阻斷這無疑就是謀殺啊！
「器械師，給我血管鉗」。
李濤沒有理會手術室裡其他醫務人員那怪異的眼神和驚歎聲，他現自己再次伸出手後器械師，並沒有做出迅回應，而且自己所需的血管鉗也沒有迅遞到自己的手上。
李濤連忙一邊注視自己右手仍然托著心臟，一邊繼續向器械師大聲喊道。
器械師此時也被李濤的*作驚訝地呆在了當場，再聽到年輕醫生的命令。器械師做為這個職業本能，她是不應該拒絕和無視醫生的命令的。因為在手術台上無論主刀醫生說什麼，手術室裡的醫務人員都應該無條件的服從和遵守。
但是器械師卻是潛意識裡，拒絕和無視了李濤的命令。
先前是因為自己聽到監測儀傳來的急驟聲，不由得有些緊張起來，所以聽到這位年輕的李醫生向自己索要器械，自己便不假思索的迅執行了他的命令。
但是器械師看到這位年輕的李醫生，左手接過自己遞過去血管鉗，隨即張開鉗口將右手微托著的患者心臟稍稍移動了一下，隨即迅的用血管鉗將患者的主動脈進行鉗制！
手術室裡巡迴護士也是醫務人員，器械師也是醫務人員，所以她們都知道在患者出現狀況時該進行什麼救治，同時她們也知道眼前這位年輕的醫生現在將患者心臟主動脈進行鉗制該會引什麼後果，所以器械師這次聽聞到李濤的命令並沒有迅地執行他下達的命令。
李濤再次向器械師呼喊，伸出左手仍然不見有器械遞到自己的手上，他當即連忙轉過頭向器械師怒吼道：「給我血管鉗，你沒有聽到嘛！」
「醫生……這……」器械師看到手術台上年輕的醫生斥自己，於是斷斷續續地想說些什麼。
「什麼，血管鉗！」李濤不耐煩地打斷器械師的話，然後狠狠地瞪著她，伸出的左手在器械師面前一揚。
「是！」器械師被李濤那堅定不容置疑的目光瞪視著，心中默明的一顫，隨即至職業本能的應聲道。
器械師一邊把血管鉗遞給李濤，一邊心中不住的暗忖道：「自己只是執行命令，其他一切的事情都與自己無關。助手永遠是助手，而且她還只是器械師，手術時只需要遵從主刀醫生的吩咐，不停的迅遞上器械就可以了，出現什麼意外也都有主刀頂著。」
王平教授看到李濤左手脫離患者的心臟，已經將患者的主動脈進行鉗制阻斷。現在看到他再次接過器械師遞來的血管鉗，王平教授忍不住出聲阻止李濤道：「李主任，你要做什麼？」
「對患者所有連接心臟的血管進行阻斷！」李濤隨即回應王教授的問題。
「李主任……這？」
「李醫生？」
雖然先前看到李濤用血管鉗，對患者心臟主動脈進行鉗制阻斷，但是仍然不知道他到底要做什麼。現在聽到李濤這麼說，王平教授和王主任當即驚訝起來。
「李主任，患者的心臟現在還在室顫的狀況」王平教授連忙說道。
李濤點頭道：「這些我都看到了，我先前的察覺並沒有錯，現在馬上用血管鉗對患者心臟供血血管全部進行鉗制阻斷。」
王主任道：「李醫生，患者心臟現在是狀況怎麼能進行心臟供血血管阻斷呢？」
王平教授也道：」李主任，現在必須馬上進行除顫。」
李濤搖頭道：「進行心臟供血血管阻斷。」
王主任反駁道：「都說現在患者心臟處於室顫狀態，你進行心臟供血血管阻斷又有什麼用。」
「那你又想怎麼救治？直接進行除顫嘛。那麼患者左心室上的創面，恐怕會在面臨一次加巨失血，而且誰能保證室間上血凝塊不被損壞？。李濤反問道。
王平教授和王主任都一時語塞，他們都忽略了這個問題。
就在這一楞時的工夫，就忽然聽到監測儀「叮」的一聲長鳴，心臟停博指示燈閃爍起來，隨即變心率成了0，監測儀上劃過二條不祥的直線。
王主任身後年輕的麻醉醫生大聲喊道：「心臟停止跳動了。」
王教授和王主任以及手術室裡的醫務人員全轉頭看向監測儀看著監測儀上的發生心臟停博指示燈不停地閃爍起來，王平教授和王主任輕歎了一聲，手術室裡眾人的神情也隨之黯淡下來。
患者的心臟再次停搏，手術室裡的醫務人員都對患者非常失望。患者心臟上的隱患實在太多了，狀態卻又除顫不得，因為要顧慮室間隔損傷上的血凝塊，而且患者左心室上的損傷創面大量失血的問題也不容忽視。
就在手術室裡的醫務人員們都要放棄希望的時候，李濤這時忽然動了起來，「停止輸血，護士清除胸腔裡血液」。
李濤一邊命令著一邊開始繼續迅阻斷心臟血液循環。
一般在手術台出現這個狀況的時候，就要進行胸內復甦術，這是在心跳停搏以後的最後搶救辦法，但是眼前這位年輕的李醫生卻沒有這麼做，患者心臟雖然已經停博，但是他仍然在繼續他的心臟血液循環阻斷。
手術室裡的醫務人員雖看不懂李濤到底在做什麼，但卻無人敢問，現在手術室裡的空氣又再次產生那壓抑的氣氛。
現在這個時刻有人來主持搶救工作就比什麼都重要，沒有人會有這樣的閒心，去詢問這位年輕的醫生到底做什麼。
張靈第一個執行了李濤的命令，她也不知道是因為什麼自從身旁的年輕醫生下達清除患者胸腔裡血液的命令時，她就果斷地低下頭迅執行起來。
李濤迅進行完心臟血液循環阻斷後，將患者的心臟放回胸腔裡，隨手將壓迫在患者左心室上創面的紗布揭了下來隨手丟到鐵盤裡，然後再次命令道：「準備繼續建立體外循環！」
命令下達，卻沒有人執行，從來沒有人這麼做手術，阻斷了血液循環患者在不到五分鐘的時間內就會死亡。
李濤抬頭看著手術室裡的醫務人員道：「還楞著做什麼，準備注射腎上腺素！」
王平教授連忙說道：「李濤等等！雖然放任患者心臟停搏不管，阻斷心臟血液循環，清除患者胸腔裡的積血，廣闊的手術視野，雖然會使體外循環建立加快很多，但是大腦所能承受停血供止狀態就只有四分鐘而已。只有四分鐘建立剩下的體外循環系統，就算你的那樣的速度，也不可能完全完成的！」
四分鐘指救黃金法則是每一個醫護人員的常識，手術室裡的醫務人員們全都讚歎王平教授的話，她們都疑惑地看著手術台前那個年輕的李醫生雖然他的速度很快，先前大家都已經見識過。但是眼前這位年輕的李醫生難道真想在短短地幾分鐘內完成剩*外循環建立？
四分鐘搶救黃金法則，腦細胞耐受缺氧的安全時間僅3峰分鐘，如果沒有辦法在四分鐘內成功建立體外循環系統，哪怕只是延誤了一點時間，並且成功建立體外循環的話小但是患者的腦細胞死亡過多，最後就算患者成功救治了，患者預後的狀況也難逃跑植物人的範疇。
李濤聽到王平教授的質疑，於是向他反問道：「現在患者體溫多少？」
王平教授聽到李濤的話，連忙看向王主任。
王主任也隨即轉身著向監測儀，這時王主任身後的年輕麻醉師忽然匯報道：「患者現在的體溫是30。」
王平教授忽然醒悟道：「對啊，患者的體溫先前下降來了！。」
王主任道：「30度的體溫，腦缺血的維持時間可以達到十分鐘左右！」
王平教授連忙向李濤問道：「李主任，你先前是否已經計算好了！」
李濤道：「現在不是考慮這個問題的時間了，要抓緊了」
李濤轉頭看向負責記錄的巡迴護士道：「護士，開始計算時間！」
「是」
負責記錄的巡迴護士應聲，連忙記錄了一下時間，可以計算心臟停博時間。
王平教授向巡迴護士命令道：「腎上腺準備！」
「是！」巡迴護士應聲，連忙去準備注射器。
李濤伸出手向器械師喊道：「圓尖刀！」
「是！」器械師應聲迅將手術刀遞到李濤的手裡。
手術室裡又再度活躍起來，那股壓抑的氣氛再次被沖淡，手術室裡的醫務人員都在各自忙碌起來，所有的一切，都有條不紊的在進行著。
體外循環建立是將體內靜脈血引至體外進行氧合，然後再輸回體內，如此血液可以不經過心臟和肺而進行週身循環。
心臟內因無血液流動為主刀醫師提供了切開心臟進行直視手術的條件，這種方法可使心內*作時間大為延長，使一些複雜的心臟畸形的手術能以順利成功。
李濤接到器械師遞過來的手術刀後，他似乎變了一個人，王平教授和王主任以及手術室裡的醫務人員這才覺眼前這位年輕的李醫生剛剛所做手術好像是刻意減緩了速度，而此刻的他似乎在真正揮出百分百的實力！
此時的患者接下來需要人工心臟與人工肺共同運轉，這對於身體虛的的混蛋來說是一個挑戰，況且現在心臟已經停搏而且在低體溫的狀態下，來保證延長腦部供血時間，所以手術必須做的迅速，時間越短對身體的損傷越大！
現在手術最關鍵的就是時間，已經阻斷了心臟的血液循環，幸好先前正確的做出判斷讓麻醉師為患者降低體溫，現在是最後的機會了，不能在出現任何的偏差，否則的話就將要真的前功盡棄了？
李濤那神乎其技的手法讓手術室裡的醫務人員驚呆，她們覺得這個年輕的李醫生對於外科手術的技術已經練就到頂峰。
張靈成功清理乾淨患者胸腔裡的積血後，就將吸允管拿出患者的胸腔。她站在李濤的身邊，此時此刻她對李濤有些崇拜的感覺，但絕對不是那種盲目的崇拜，這種崇拜就像她以前在學院時對於自己老師那種崇拜，對於其技術的崇拜。
李濤用圓尖刀在荷包中央切一略小於動脈插管口徑的切口，退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內，立即收緊兩個荷包線的止血器。
手術刀在李濤手中似乎有了靈魂一般，那一刀切下去是那麼完美，這次切口如果在別人看來肯定不會贊同它是完美的，甚至會批判李濤的錯誤，因為切口太小了。
但王教授卻知道這次才是真正的完美切口。
升主動脈切口太小如果勉強將動脈插管的插入容易造成造成升主動脈血管組織撕裂出血。
但是李濤這麼做自然有他的道理，這個道理只有同樣進行過升主動脈探查的王平教授才能知道他明確的意圖。
王平教授在一旁快的協助著李濤建立體外循環，他的手術手法很熟練，畢竟他是軍區總院的心外科專家，也是南粵省內頂級的心胸外科的主刀醫生，但是現在他看到李濤那揮百分之百的實力不禁感到臉紅。
他一直沒有感覺南粵市人民醫院的急診科會有李濤這麼厲害的醫生，雖然李濤的年紀不大，但是現在看來李濤在手術造詣和*作並不比自己差，而且還遠遠地過自己。
王主任看到年輕的李濤正在迅搶時間建立體外循環，而且看著李濤的動作，心中不禁讚歎道：「下刀沒有絲毫的猶豫，部位簡直就是精確到家了，手法也是那樣的熟練！而且他手術的速度簡直是令人震驚，這樣的人才都能給廖輝院長找回來，真是我們醫院的好運氣啊！」
王主任看到李濤現在的速度很快，而且比起先前還要加快許多，想來他也是在拼時間。他低頭觀察了一下患者的狀況，轉頭向身後的年輕麻醉醫道：「進行中低溫全身麻醉！」
「是！」
王主任身後年輕麻醉醫聽到王主任的話，連忙應聲道。
正在為患者建立體外循環的李濤聽王主任話，當即抬頭起說道：「如果患者體溫太低了，血液粘稠程度提高的。」
李濤知道王主任在為自己和王平教授爭取時間，雖然他有把握能在十分鐘內完全體外循環建立，但是他現在也不敢下這個保證，手術中總是伴隨著許多未知的隱患和風險。
王主任聽到李濤質疑，當即點頭說道：「沒問題，體外循環建立成功後，我馬上調整活化凝血酶，放心吧！」
李濤聽到王主任話，當即點了點頭，他想說什麼，忽然這時負責記錄的巡迴護士大聲喊道：「醫生已經過了三分鐘了！」
王主任當即朝李濤點頭微笑著說道：「要抓緊了。」
李濤隨即點了點頭道：「抓緊了，跟上速度，器械師給我持針器，無創縫合針，七號手術線！」
「是！」
器械師應聲，連忙迅將李濤所需的器械迅遞到他的手上，這次器械師沒有在延誤，或者說從一開始再次建立體外循環時，她就已經迅將所需的器械全部準備好了，就只等主刀醫生的吩咐了
李濤接過器械師迅遞過來的自己所需的器械，然後讚許的向器械師點了點頭，隨即低下頭開始迅將動脈插管與止血器固定在一起
張靈始終站在李濤的身邊，這是她第一次見到她身旁年輕的醫生，也是第一次跟他在一起手術，而且距離如此的接近。
雖然這個患者的症狀和這種種類似的手術很少見，很困難，可以說這是一次難得的學習機會。如果在以前的話無論有什麼樣子的事情，她都會強烈要求來觀摩這台手術，對自身的知識進行一次充電，因為這台手術對自己以後的工作和學習都能起到莫大的幫助。
但是現在張靈完全沒有那種求知的心情了，現在的她只是靜靜看著身旁年輕的李醫生專注的樣子。她很想說些什麼，但是現在時間和狀態都不允許她說些什麼。而且她還沒有想好或者說還沒有足夠的勇氣，證明自己想表達些什麼，對於眼前的這個年輕的李醫生，這個充滿神秘感的年輕醫生，她有一種說不清的感覺。
雖然自己只是剛剛認識他，但是張靈覺得自己對於這個年輕的醫生似乎有那麼一點點的瞭解。那種感覺完全不像是自己第一次跟他接觸，或者認識才有的感覺